Den Nieren zuliebe: Harnanalyse

Die Untersuchung des Harns zählt zu den ältesten diagnostischen Spezialitäten der Medizingeschichte und hat auch heute noch einen hohen Stellenwert. Es werden zwei Formen von Harnmaterialien untersucht:

• Spontanharn
• Sammelurin (meist 24-Stunden-Harn)

Leukozyten

Die vermehrte Ausscheidung von weißen Blutkörperchen (Leukozyten) im Harn ist ein wichtiges Leitsymptom bei entzündlichen Erkrankungen der Nieren und/oder der Harnwege. Bei Frauen ist zu 30 bis 40 Prozent mit einem positiven Leukozytenbefund im Urin zu rechnen, und zwar aufgrund einer Verunreinigung durch Vaginalsekret sowie häufigeren Harnwegsinfekten. Besondere Bedeutung hat die Leukozytenurie bei der chronischen Nierenbeckenentzündung, da sie häufig das einzige Zeichen zwischen den akuten Schüben ist.

Blut (Hämaturie)

Blut im Harn kann als Symptom vieler Erkrankungen auftreten. Die sorgfältige Abklärung der Ursache ist daher unbedingt erforderlich. Dies gilt sowohl für die Mikro- als auch die Makrohämaturie, die schon mit bloßem Auge als Rotfärbung des Harns sichtbar und auf eine Blutbeimengung von mehr als 0,5 ml Blut in einem Liter Harn zurückzuführen ist. Als Ursache kommen Nierensteine, Nierenentzündung, Infektionen der Harnwege, Bluthochdruck mit Beteiligung der Nierengefäße, Diabetes mellitus etc. in Frage.

Nitrit

Die häufigsten Erreger von Harnwegsinfektionen reduzieren das im Harn vorhandene Nitrat zu Nitrit. Nitrit im Harn ist damit ein Hinweis auf nitritbildende Keime im Harn. Dies ist umso wichtiger, da sich Harnwegsinfekte gerne auf die „Nieren schlagen“ – und das in 20 bis 30 Prozent unbemerkt. In diesen Fällen treten unspezifische Symptome auf wie Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Kopfschmerzen, ungeklärtes Fieber sowie Übelkeit. Besonders anfällig für Nierenentzündungen sind Schwangere, Senioren, Diabetiker, Patienten mit Steinleiden und Männer mit Prostatavergrößerung.

Eiweiß (Proteinurie)

Die Ausscheidung von Eiweiß im Urin ist das wichtigste labordiagnostische Leitsymptom von Nierenerkrankungen, die als Folge von Schädigungen des Nierengewebes auftreten. Die Proteinurie basiert entweder auf einer erhöhten Durchlässigkeit der Harnfilter, einer verminderten Rückresorption in den Nierentubuli oder einer kombinierten Störung. Die Untersuchung der Proteinausscheidung im Urin ist auch bei der Verlaufskontrolle eines Bluthochdrucks wichtig.

Glucose

Das häufig erste festgestellte Anzeichen für das Vorliegen eines Diabetes mellitus ist die Ausscheidung von Glucose im Harn. Risikofaktoren für Diabetes sind Übergewicht, Fettstoffwechselstörung, Gicht, Bluthochdruck, Durchblutungsstörungen etc.

Erstveröffentlichung am 12.02.2020